外周神經(jīng)叢刺激器Peripheral Nerve Stimulator
產(chǎn)品名稱
外周神經(jīng)叢刺激器Peripheral Nerve Stimulator
管理類別
第三類
型號規(guī)格
見附頁
結構及組成/主要組成成分
刺激器包括主機和配件；配件包括PEG刺激電（雙和單）、刺激針導線、連接刺激針和PEG電的PEG導線、MultiStim SENSOR用患者導線。產(chǎn)品規(guī)格型號詳見附頁。
適用范圍/預期用途
刺激器適用于麻醉中外周神經(jīng)的精確定位。
（一）外周神經(jīng)叢刺激器Peripheral Nerve Stimulator適應癥
1）用于外周神經(jīng)阻滯。
具體技術包括： 頸叢神經(jīng)阻滯技術，臂叢神經(jīng)阻滯技術，尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)阻滯技術，腰神經(jīng)叢阻滯，坐骨神經(jīng)阻滯，股神經(jīng)阻滯等。這些阻滯技術根據(jù)外科手術要求，采用不同的路徑，達到良好的阻滯效果，尤其適用于那些同時合并有多種呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，不適合長時間全身麻醉的老年患者。并且減少局麻藥的用量，保證麻醉效果，減少并發(fā)癥。保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量。對于深部的神經(jīng)阻滯麻醉有其獨特的優(yōu)越性。
2）用于連續(xù)神經(jīng)阻滯。
由于傳統(tǒng)的神經(jīng)阻滯技術是采用單次注射局麻藥，作用時間短約3-4小時麻醉作用消失，不能滿足長時間手術的麻醉。應用神經(jīng)叢刺激器及套件便可輕松地解決麻醉醫(yī)生的困惑及不便，為患者解除痛苦。
3）在鎮(zhèn)靜或基礎麻醉狀態(tài)下實施有效的神經(jīng)阻滯，特別適用于小兒以及不能進行良好合作的病人。
4）術后鎮(zhèn)痛。
連續(xù)神經(jīng)叢阻滯鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛效果確切，減少了阿片類藥物及其他鎮(zhèn)痛藥物的應用，提高了手足外科，燒傷科患者的功能恢復，降低了患者的臨床用藥費用，提高了床位使用率和周轉率，給醫(yī)院帶來了較高的經(jīng)濟效益和社會效益。
5）麻醉操作安全性高。避免神經(jīng)損傷，患者恢復快，減少治療并發(fā)癥的費用，避免醫(yī)院因醫(yī)療糾紛而造成的經(jīng)濟損失。
6）準確的神經(jīng)定位。對于手足外科的手術，手術醫(yī)生可以做到準確的神經(jīng)定位，提高手術成功率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
7）方便為實習醫(yī)師和年輕臨床醫(yī)師熟練操作使用，提高醫(yī)院麻醉科的整體醫(yī)療水平和服務水平。
8）負責困難穿刺。如解剖變異，燒傷等特殊病人。解決臨床困難，提高使用效率。
9）疼痛治療。利用神經(jīng)叢刺激器開展疼痛治療，可減輕患者的痛苦，同時增加治療安全性和有效性。
10）使用神經(jīng)叢刺激器結合醫(yī)院內(nèi)的局域網(wǎng)，開展遠程醫(yī)療、教學、科研、培訓等活動。
（二）神經(jīng)刺激器定位的臨床操作
1）實施監(jiān)測（如血壓，心電圖，氧飽和度等）和建立靜脈通路
2）適當鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜
由于神經(jīng)刺激器定位具有客觀指標，無須病人告知異感，同時為提高病人舒適性可操作予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，成人通常靜注咪唑安定1~2mg、芬太尼50~100ug。
3）定位
將神經(jīng)刺激器的正與病人相接，負連接于阻滯針的導線上，將電刺激器的初始電流設定為1.0mA，頻率1~2Hz，當閾電流(0.3~0.5mA)刺激可致經(jīng)所支配的肌肉群發(fā)生有節(jié)律的顫搐，說明此時針尖已經(jīng)接近神經(jīng)，定位完成。
4）準確定位后，回抽注射器無回血后注入局麻藥或置管
5）預注5ml局麻藥，增大電流肌肉無顫搐，表明局麻藥已在神經(jīng)周圍浸潤，隨后繼續(xù)推入局麻藥。神經(jīng)刺激與特定的肌肉收縮關系，肌皮神經(jīng)：上臂收縮屈曲；橈神經(jīng)：腕和指伸展；正中神經(jīng)：腕屈曲，內(nèi)旋、食中指屈曲；尺神經(jīng)：小指屈曲、拇指內(nèi)收等。
（三）外周神經(jīng)刺激器定位的優(yōu)點
1）神經(jīng)定位更加精確
2）神經(jīng)損傷發(fā)生率低；
3）減少了穿刺次數(shù)；
4）拓展了PNB的應用范圍，如可開展腰叢、股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)阻滯等，使神經(jīng)阻滯麻醉進一步擴展以及提高成功率和術后鎮(zhèn)痛（腰叢，股神經(jīng)，坐骨神經(jīng)，肌間溝術后鎮(zhèn)痛）；
5）初學者即可獲得可靠的麻醉效果；
6）在鎮(zhèn)靜或基礎麻醉狀態(tài)下同樣可以實施有效的神經(jīng)阻滯，特別適用于小兒以及不能進行良好合作的病人（如聾啞兒）；多點神經(jīng)定位提高麻醉效果。
更新時間：2024/11/12 13:41:15
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